Milí kolegové, dovolte mi, abych se s vámi podělil o další novou
zkušenost ze své pracovní pozice záchranáře v Saudské Arábii. V areálu
naši nemocnice NGHA v Rijadu vyrostl v minulých letech novy, obrovsky
komplex specializované dětské nemocnice King Abdulaziz Specialist
Children ´ s Hospital (KASCH), který by mel byt slavnostně otevřen v
tomto měsíci.
Otevřeni tak velké nemocnice sebou nese mnoho logistickych problemu, od
nedostatku personalu az po nutnost celou budovu vybavit vším potřebným. I
naše zachranná služba EMS zde bude v nejbližší době plnit své úkoly,
neboť se zde počítá s přítomností posádky ALS a to v režimu 24/7.
Novinkou pro EMS budou "výjezdy" na tzv. code blue.
Protože má naše nemocnice zmezinárodni certifikaci kvality JCI, jejím
standardům podléhá i kódovaci systém pro rúzne typy události. Tyto kódy
jsou vyhlašovány nemocničním rozhlasem a dotčené tymy dostávají
informaci také na pager nebo telefonem. Například červený kód (code red)
značí pozar, černý (code black) katastrofu velkého rozsahu a žlutý
(code yellow) ztracené nebo unesené dítě. Pro záchranáře z EMS je
nejdůležitější modrý kód, tedy code blue. Vyhlašuje se v případe, ze
kdekoliv v nemocnici, na oddělení nebo v čekárně zkolabuje pacient,
návštěvník nebo třeba zaměstnanec.
V KASCH v těchto dnech probíha intenzivni nácvik simulaci těchto modrých
kódu, tak aby se týmy secvičily a hlavně, aby se po rozlehle budově
dokázaly spolehlivě pohybovat a pacienta vždy našly. V případě, ze tedy
někdo zkolabuje například na CT, personál vytočí číslo 77 a ohlásí
dispečerovi code blue s přesným popisem místa (jméno, pohlaví a vek se
neudává a ani se nepopisuje, v jake stavu pacient je), přítomní
zdravotnici zahájí resuscitaci a na místo v tu dobu již míří tým BLS
(basic life support) a záchranáři co by ALS (advanced life support). BLS
na miste provádí pouze stlačévání hrudníku a plicní ventilaci
ambuvakem. Po "příchodu" záchranářů na místo se vedoucím zásahu
automaticky stává Paramedic (záchranář) a to bez ohledu na to, zda je
přítomen lékař nebo ne. V tu dobu je z paramedika Team Leader, který
pouze rozděluje úkoly a ordinuje léky a výboje při arytmii. Pro nas z CR
to může vypadat divně, ale zde všichni zdravotnici prošli kurzem BLS a
někteří (JIP, urgentní příjem apd) i kurzem ACLS a opravdu všichni vědí
jak a co mají dělat.
Protokol se dodržuje naprosto striktně, žádné odchylky nejsou
tolerované. Do kompetenci ALS patří mimo jiné intraoseální přístup nebo
kardioverze jak farmakologická tak elektrická. V podstatě zcela do
pozadí ustupuje endotrachealní intubace a částečné i podávání
adrenalinu. Prioritu má tzv. high quality CPR a early defibrilation,
tedy kvalitně prováděné stlačování hrudníku a ventilace a včasná
defibrilace. U takovéto resuscitace je běžné, ze je do ni zapojeno 5-x
víc lidi, než jsme zvyklí. Pokud se vše podaří, pacient je převezen (ne
vždy ve stabilizovaném stavu) na oddělení urgentního příjmu.
Závěrem bych chtě ale říct, ze ne všechny code blue jsou resuscitace. I
když v teto zemi člověk opravdu nikdy neví, neboť je zde vysoké procento
i mladých lidi a dětí s vrozenými a nerozpoznanými srdečními vadami.
Žádné komentáře:
Okomentovat